Ventilación en posición prono en pacientes postoperados de cirugía abdominal complicados con síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de una cohorte / Prone position ventilation in abdominal surgery patients complicated with acute respiratory distress syndrome: analysis of a cohort / Ventilação em posição prona em pacientes submetidos à cirurgia abdominal complicados com SDRA: análise de uma coorte

Resumen: Introducción: Las complicaciones postoperatorias a nivel pulmonar son causa de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda y requieren ventilación mecánica; uno de los métodos empleados para pacientes que no responden al manejo ventilatorio convencional es la posición prono; sin embargo, hay poca evidencia sobre ventilación en prono en pacientes quirúrgicos abdominales. Material y métodos: Se revisó una cohorte de pacientes ventilados en prono para analizar el comportamiento de los cortocircuitos pulmonares y el índice PaO2/FiO2 antes, durante y después de la ventilación en prono. Resultados: Se observó una disminución significativa de los cortocircuitos pulmonares a partir de las 48 horas, mientras que el aumento de la PaO2/FiO2 fue significativa a partir de las 12 horas de prono; no se revisaron eventos adversos relevantes durante la pronación. Conclusiones: La ventilación en posición prono es una maniobra segura que provee una opción terapéutica en pacientes refractarios a manejo convencional, incluso durante el postquirúrgico de abdomen.

Abstract: Introduction: Postoperative complications at the respiratory level are a cause of morbidity and mortality, particularly when they develop acute respiratory distress syndrome and require mechanical ventilation; one of the methods used for patients who do not respond to conventional ventilatory management is the prone position, however, there is little evidence on prone ventilation in abdominal surgical patients. Material and methods: A cohort of patients ventilated in prone was reviewed to analyze the behavior of pulmonary shunts and the PaO2/FiO2 index before, during and after prone ventilation. Results: A significant decrease in pulmonary shunts was observed after 48 hours, while the increase in PaO2/FiO2 was significant after 12 hours of prone; no serioud adverse events were recorded during pronation. Conclusions: The prone position is a safe ventilatory maneuver that provides a therapeutic option in patients refractory to conventional management, even during abdominal post-surgery.

Resumo: Introdução: As complicações pós-operatórias a nível pulmonar causam morbimortalidade, principalmente quando desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo e requerem ventilação mecânica; um dos métodos utilizados para pacientes que não respondem ao tratamento ventilatório convencional é a posição prona, no entanto, existem poucas evidências sobre a ventilação prona em pacientes cirúrgicos abdominais. Material e métodos: Uma coorte de pacientes ventilados em decúbito prona foi revisada para analisar o comportamento dos shunts pulmonares e o índice de PaO2/ FiO2 antes, durante e após a ventilação prona. Resultados: Foi observada uma diminuição significativa dos curtos-circuitos pulmonares após 48 horas, enquanto o aumento da PaO2/ FiO2 foi significativo após 12 horas; nenhum evento adverso relevante foi verificado durante a pronação. Conclusões: A ventilação prona é uma manobra segura que oferece uma opção terapêutica em pacientes refratários ao tratamento convencional, mesmo durante o abdome pós-cirúrgico.

Coronary Angioplasty with Stent in Woman with Active Vaginal Bleeding

Uterine leiomyoma and coronary artery disease are two common diseases in women. However, the association of uterine bleeding caused by leiomyoma with unstable coronary syndrome is not frequent. Here we describe a case of a patient with active vaginal bleeding and unstable angina who underwent a unique approach by performing percutaneous procedures. The report demonstrates that new interventional options can be used to control active bleeding in patients in need of coronary angioplasty

Multiple vertebral fractures at the "dr. manuel dufoo" spine clinic / Fraturas vertebrais múltiplas na clínica de coluna "dr. manuel dufoo" / Fracturas vertebrales múltiples en la clínica de columna "dr. manuel dufoo"

ABSTRACT Objective: To establish the frequency of presentation of multiple vertebral fractures and evaluate the relationship between the postsurgical condition and the initial neurological lesion, as well as to report the associated injuries in this group of patients. Methods: We conducted a review of patients with spinal trauma and a diagnosis of multiple vertebral fractures who were admitted to the "Dr. Manuel Dufoo Olvera" Spine Clinic of the Secretary of Health of Mexico City from January 1,2014 to June 30, 2017. The multiple fractures were classified as either contiguous or non-contiguous, according to the number of vertebral bodies and levels affected. The statistical analysis was conducted using formulas of descriptive statistics and the information was then tabulated and graphed to assess the relationship between the anatomical classification and the degree of neurological injury. Results: We observed 530 patients, of whom 47 met the criteria. Thirty-one (65.95%) of the cases corresponded to contiguous fractures and 16 cases (34.05%) to non-contiguous fractures. Fourteen patients (29.78%) with neurological integrity were classified as ASIA D, 20 patients (42.58%) with complete lesion as ASIA A, 7 seven patients (14.89%) as ASIA B, and 6 patients (12.76%) with partial injury as ASIA C. Conclusions: The correlation between the classification of vertebral injuries and the presence of neurological lesion did not show significant differences between contiguous and non-contiguous fractures. Level of Evidence II; Retrospective.

RESUMO Objetivos: Estabelecer a frequência de apresentação de múltiplas fraturas vertebrais e avaliar a relação de sua condição pós-cirúrgica e a lesão neurológica inicial, bem como relatar as lesões associadas neste grupo de pacientes. Métodos: Uma revisão dos casos com traumatismo espinhal e diagnóstico de fratura vertebral múltipla, que entraram no Spine Clinic " Dr Manuel Dufoo Olvera " Secretário da Cidade do México saúde da coluna vertebral, durante o período de 1 de janeiro de 2014 a 30 de Junho de 2017. A classificação divide fraturas múltiplas como contíguas e não contíguas, seguido pelo número de pessoas afetadas e os corpos de nível. A análise estatística foi realizada utilizando fórmulas statística descritivas, então tabuladas e as informações representadas graficamente. Para avaliar a relação entre a classificação anatômica e do grau de lesão neurológica. Resultados: 530 Pacientes foram observados, dos quais 47 apresentaram os critérios necessários. 31 pacientes (65,95%) do estudo foram classificados com fraturas adjacentes contíguas e 16 casos (34,05%) como não contíguas. 14 doentes (29,78%) foram classificados com integridade neurológica ÁSIA D, 20 doentes (42,58%) apresentaram lesão completa ÁSIA A, sete doentes (14,89%) na ASIA B e seis doentes. (12,76%) com lesão incompleta ÁSIA C. Conclusão: A correlação entre a classificação das lesões da coluna vertebral e a presença de lesão neurológica não mostraram diferenças significativas entre fraturas adjacentes e não adjacentes. Nível de Evidência II; Restrospectivo.

RESUMEN Objetivo: Establecer la frecuencia de presentación de las fracturas vertebrales múltiples y evaluar la relación de su condición postquirúrgica y la lesión neurológica inicial, así como relatar las lesiones asociadas en este grupo de pacientes. Métodos: Se realiza una revisión de los casos con traumatismo raquimedular y diagnóstico de fractura vertebral múltiple que ingresaron a la Clínica de Columna "Dr. Manuel Dufoo Olvera" de la Secretaría de Salud de Ciudad de México del 1° de enero de 2014 al 30 de junio del 2017. La clasificación divide las fracturas múltiples como contiguas y no contiguas, acorde al número de cuerpos afectados y el nivel.. El análisis estadístico se realizó utilizando fórmulas de estadística descriptiva, para después tabular y graficar la información, para evaluar la relación entre la clasificación anatómica y el grado de lesión neurológica. Resultados: Fueron observados 530 pacientes, de los cuales 47 presentaron los criterios necesarios. Treinta y un pacientes (65,95%) del estudio fueron clasificados con fracturas contiguas y 16 casos (34,05%) con no contiguas. Catorce pacientes (29,78%) fueron clasificados con integridad neurológica ASIA D, 20 pacientes (42,58%) presentaron lesión completa ASIA A, siete pacientes (14,89%) en ASIA B y seis pacientes (12,76%) con lesión incompleta ASIA C. Conclusiones: La correlación entre la clasificación de lesión de columna vertebral y la presencia de lesión neurológica no mostró diferencias significativas entre fracturas contiguas y no contiguas. Nivel de Evidencia II; Retrospectivo.

Satisfacción de estudiantes de Medicina con un Hospital Simulado en Universidad del Valle de México / Medicine students satisfaction about a Simulated Hospital in del Valle de México University / Satisfaçâo dos estudantes de Medicina com um Hospital Simulado na Universidad del Valle de Mexico / Satisfaction d'étudiants en médecine concernant l'usage d'un simulateur d'hôpital

Resumen: Objetivo: Determinar el nivel Satisfacción de los alumnos de la Escuela de Ciencias de la Salud en relación al empleo del Hospital Simulado de la Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo en alumnos de primero y tercer semestre inscritos en la Escuela de Medicina de la Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa, en Noviembre de 2015, mediante un cuestionario con un 0.773. Resultados: Se encuestó a 81 estudiantes de la Licenciatura en Medicina, de los cuales 37 eran del género masculino (45.7 %), y 44 del género femenino (54.3 %), con edades en rango de 17 a 44 años de edad y una media de 19.54 ±3.47. El 72 % de la comunidad estudiantil de primero y tercer semestre de la Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa, se encontró muy satisfecho y satisfecho con el empleo de un Hospital simulado implementado para incentivar, crear y reforzar las habilidades y destrezas futuras a emplear en su vida profesional. Conclusión: Existe una adecuada respuesta Satisfacción de la comunidad estudiantil en el empleo de un Hospital Simulado.

Abstract: Objective: To determine the satisfaction level of the students of the School of Health Sciences in relation to the use of Simulated Hospital of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa. Materials and methods: An observational, descriptive, transversal and prospective study through a questionnaire with alfa cronbach 0.773 was conducted on students from the first and the third semester of Medicine of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa in November 2015. Results: 81 college students majoring in medicine were surveyed; 37 were male (45.7%) and 44 were female 54.3%, with ages ranging from 17 to 44 years old with a media of 19.54 ± 3.47. 72% of the student community from the first and third semester of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa. They were very pleased and satisfied with the use of a simulated Hospital implemented to encourage, create and reinforce skills and future skills to use in his professional life. Conclusions: There is an adequate satisfaction response from the student community in the use of a Simulated Hospital.

Resumo: Objectivo: Estadia é indispensável alunos. Determinar o nível de satisfação dos alunos da Escola de Ciências da Saúde em relação ao uso de Moot Hospital da Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa Materiais e métodos: Um estudo observacional, descritivo, transversal e estudo prospectivo foi realizado em estudantes do primeiro e terceiro semestre se matriculou na Escola de Medicina da Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa em novembro 2015 por meio de um questionário com 0,773. Resultados: Eles examinaram 81 alunos da Licenciatura em medicina, dos quais 37 eram do sexo masculino (45,7%) e 44 do sexo feminino 54,3%, com idades variando de 17 a 44 anos com uma média de 19,54 ± 3,47. 72% da comunidade estudantil primeiro e terceiro semestre da Universidad del Valle de México, Campus Villahermosa estava muito contente e satisfeito com o uso de um Hospital simulada implementadas para incentivar, criar e reforçar as competências e habilidades futuras para usar em sua vida profissional. Conclusão: Há uma satisfação resposta adequada da comunidade estudantil no uso de um Hospital Moot.

Résumé: Objectif: To determine the satisfaction level of the students of the School of Health Sciences in relation to the use of Simulated Hospital of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa. Matériel et méthodes: An observational, descriptive, transversal and prospective study through a questionnaire with alfa cronbach 0.773 was conducted on students from the first and the third semester of Medicine of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa in November 2015. Résultats: 81 college students majoring in medicine were surveyed; 37 were male (45.7%) and 44 were female 54.3%, with ages ranging from 17 to 44 years old with a media of 19.54 ± 3.47. 72% of the student community from the first and third semester of the Del Valle de Mexico University, Campus Villahermosa. They were very pleased and satisfied with the use of a simulated Hospital implemented to encourage, create and reinforce skills and future skills to use in his professional life.

Características de vivienda como factores de riesgo para malaria en un área endémica del Perú / Characteristics of housing as Risk factors for malaria in an endemic area of Peru

Objetivo: Identificar las características de la vivienda, domiciliarias y peridomiciliarias, que son factores de riesgo para malaria por Plasmodium vivax en un área endémica del norte peruano. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles pareado, los casos fueron personas con manifestaciones clínicas y examen microscópico positivo a Plasmodium vivax, los controles fueron individuos con examen negativo al parásito y del mismo sexo, edad y localidad que los casos. Resultados: Se identificaron como factores de riesgo de la vivienda: pared de adobe sin enlucir (OR = 8,54 IC 95% 1,42 – 51,53), pared de quincha o estera (OR = 85,31 IC 95% 8,10 - 899,08), áreas sin techo (OR = 4,20 IC 95% 1,60 - 11,04), río o acequia (OR = 25,11 IC 95% 4,67 – 134,93) y pozo artesanal cercanos a la vivienda (OR = 90,98; IC 95% 7,98 – 1036,66); y cultivos de frutales o algodón cercanos a la vivienda (OR = 7,17 IC 95% 1,85 - 27,87). Conclusión: Algunas características de la vivienda en esta zona endémica están asociadas a malaria como importantes factores en su transmisión.

Objective: To identify housing characteristics, domiciliary and peridomiciliary, those are risk factors for Plasmodium vivax malaria in an endemic area of the north of Peru. Materials and Methods: A paired case - control study was carried out, cases were individuals who had clinical manifestation and positive microscopic exam to Plasmodium vivax, and the controls those individuals negative to the exam and the same age, sex, village of residence as the cases. Results: As housing risk factors were identified: wall of adobe without plaster (OR = 8.54 95% CI 1.42 – 51.53), wall of quincha or mats (OR = 85.31 IC 95% 8.10 – 899.08), areas without roof (OR = 4.20 IC 95% 1,60 - 11,04), river or canal (OR = 25.11 IC 95% 4.67 – 134.93) and artesian well closer to the house (OR = 90,98; IC 95% 7.98 – 1036.66); and crops of fruits or cotton closer to the house (OR = 7.17 IC 95% 1.85 – 27.87). Conclusion: Some characteristics of the housing in this endemic area are associated to malaria like important factors in their transmission.

Fatores prognósticos de mortalidade em pacientes com trauma cardíaco que chegam à sala de cirurgia / Predictors of mortality in patients with cardiac trauma who arrive alive in the operation room

Objetivo: Detectar índices de complicações pós-operatórias e de letalidade, identificando fatores de risco (mecanismo de trauma, sítio da lesão cardíaca, local da intervenção cirúrgica, lesões associadas, necessidade de transfusão e escores anatômicos de trauma) em pacientes com traumatismo cardíaco que apresentavam sinais vitais à admissão na sala de operações. Método: Realizou-se um estudo descritivo e analítico, de cunho retrospectivo, através dos prontuários de 52 pacientes, submetidos à toracotomia para tratamento de lesões cardíacas penetrantes entre julho/91 e março/97 em um centro de trauma no Nordeste do Brasil. Resultados: O instrumento lesivo mais frequente foi a arma branca em 28 pacientes (53,85 por cento), seguidos pela arma de fogo em 24 (46,15 por cento). A lesão de ventrículo direito isolada ocorreu em 25 casos (48,08 por cento). As medianas dos escores anatômicos de trauma foram: injury severity score (ISS)=26; penetrating trauma index (PTI)=23; penetrating thoracic trauma index (PTTI)=20; e penetrating cardiac trauma index (PCTI)=15. A taxa de complicação pós-operatória foi de 36,54 por cento e a de letalidade de 13,45 por cento. O sangramento pós-operatório, a necessidade de reoperação e o uso de mais de três concentrados de hemácias aumentaram o risco relativo de morte. Os escores anatômicos de trauma não estiveram associados a aumento do risco relativo de letalidade. Conclusões: A maioria dos pacientes com lesão cardíaca desta série apresentou bons fatores prognósticos, justificando a baixa taxa de mortalidade observada

Uretrotomia interna endoscopica

Los autores presentan la experiencia en el manejo de pacientes con estenosis uretral mediante uretromía endoscópica, en el Gabinete de Endoscopía Urológica de la Faculdad de Ciencias Médicas y en el Hospital Regional y Docente "Vicente Corral Moscoso" de Cuenca, durante el período comprendido entre Enero y Octubre de 1987. La descripción somera del aparato de Moormann, así como los principios elementales de la técnica son abordados en el presente trabajo, junto con el detalle de las fotografías